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Chirurgie Oto-Rhino-Laryngologique et chirurgie cervico-faciale

Oto-Rhino-Laryngologie ou plus simplement « nez-gorge-oreille »

L’ORL est une spécialité médico-chirurgicale qui prend en charge le diagnostic et le traitement des pathologies du nez, de la gorge et les oreilles notamment :


Anatomie-de-l'oreilleOtologie : Bilan et traitement de la surdité, des vertiges et des acouphènes, otites aigues et chroniques, cholestéatome, otospongiose …mais aussi oreilles décollées.


scanner-des-sinusRhinologie : rhinites, obstruction nasale (= nez bouché), sinusites, polypes du nez et des sinus, rhinoplastie.


Anatomie-du-couLaryngologie : pathologies des cordes vocales, phoniatrie, cancers de la bouche et de la gorge.


Mais aussi :

  • Ronflement et Apnées du sommeil
  • Chirurgie de la Thyroïde et des Glandes Salivaires
  • Chirurgie Cutanée de la face (pour cancers de la peau)
  • Prise en charge en cancérologie : pour en savoir plus

Consultations et rendez-vous

>>> Consultations :

Prise de rendez-vous du lundi au vendredi  de 9h00 à 12h30 et  de 14h00 à 18h30, le samedi de 9h00 à 12h00

Centre Mauvoisins   
Dr FALALA, Dr GERHARDT et Dr HAMON
Tél : 02.40.58.85.85
25 rue Mauvoisins / 44200 Nantes
Busway / Arrêt Mauvoisins

Centre de Consultations Jules Verne
Dr BORDIGONI, Dr CHARNOLE, Dr CHIROL, Dr MORINEAU
Tél : 02.40.35.11.35
49 rue Jules Grandjouan / 44300 Nantes

1er étage, face au Quick, entre le centre commercial Paridis et la Clinique Jules Verne.
Entrée 3.

Cliquez ICI pour consulter le plan.

>>> Hospitalisations :

Clinique Jules Verne
2 -  4 route de Paris / 44300 Nantes

Actes et techniques

>>> Consultation :

Tests de l’audition, quelque soit l’âge.

  • Exploration des vertiges, de l’oreille interne (potentiels évoqués auditifs, vidéonystagmographie)
  • Nasofibroscopie (explore les fosses nasales, la gorge, les cordes vocales)
  • Stroboscopie (examen spécialisé des cordes vocales).
  • Exploration du ronflement et du sommeil

>>> Chirurgie :

  • Chirurgie pédiatrique : amygdales, végétations, «diabolos »
  • Microchirurgie de l’oreille : perforation de tympan, chirurgie des osselets, otospongiose, cholestéatome,
  • Microchirurgie des cordes vocales
  • Chirurgie réparatrice : oreilles décollées, rhinoplastie, cancers de la peau
  • Chirurgie des cancers de la bouche, de la gorge, des cordes vocales
  • Chirurgie du nez bouché, du ronflement, des sinus (sinusite chronique, polypose)
  • Chirurgie de la thyroïde et des glandes salivaires

>>> Vidéo :

L’ablation des amygdales se fait en chirurgie ambulatoire.

Les prises en charges - Informations

Pré-opératoire

Quelle que soit l’intervention, vous serez en premier lieu vu(e)  en consultation par un des médecins du groupe. 

Si cette intervention a lieu sous anesthésie générale, une consultation auprès des médecins anesthésistes de la Clinique Jules Verne devra également être réalisée. Vous devrez à cette occasion rapporter le dossier (que vous aurez complété) qui vous aura été remis lors de la consultation avec l’ORL. Votre pré-admission sera en effet réalisée à cette occasion à l’accueil de la clinique. La plupart du temps, une prise de sang est également réalisée, après la consultation d’anesthésie, au laboratoire de la clinique.

MRO_7805_reduitLes interventions de courte durée sont habituellement réalisées en ambulatoire, c’est-à-dire que l’hospitalisation ne dure qu’une demi-journée ou une journée au maximum. Dans ce cas, vous serez hospitalisé(e) au premier étage de la clinique Jules Verne.

Les hospitalisations classiques (de 24 heures et plus) ont lieu au troisième étage de la Clinique Jules Verne dans le service dit « PTC » (Plastie, Tête et Cou).

En cas de chirurgie lourde (cancérologie), les patients peuvent être hospitalisés quelques jours dans l’unité de « soins continus », au deuxième étage de la clinique, pour une surveillance rapprochée 24 h/ 24.

Le lien suivant vous permet d’accéder aux fiches d’informations préopératoires éditées par la société française d’oto-rhino-laryngologie, en sélectionnant le titre de l’intervention qui vous intéresse :  orlfrance.org  puis cliquer sur « accès aux fiches », sur la page d’accueil.

Post-opératoire : fiches de consignes

>>> CONSEILS  POST-OPERATOIRES  / Ablation des AMYGDALES

 REPOS :

  • Arrêt de la scolarité pendant 1 semaine au minimum
  • Pas de sport ou d’activités physiques pendant 10 jours

ALIMENTATION :

  • Le jour de l’intervention et le lendemain: alimentation légèrement tiédie : glaces, laitages, yaourts, potages.
  • A partir du 2ème jour après l’intervention : aliments mixés (jambon, purée, pâtes bien cuites)
  • Pas de croutes de pain, pas de biscottes pendant 10 jours
  • Pas d’aspirine pendant un mois

 NE PAS S’INQUIETER si :

  • L’enfant est agité quelques  nuits
  • S’il se plaint des oreilles surtout en avalant
  • S’il présente une fièvre aux alentours de 38°C pendant les 2 ou 3 premiers jours
  • S’il ronfle ou parle du nez pendant quelques jours
  • Si son haleine est fétide
  • S’il a des peaux blanches au fond de la gorge

EN CAS d’INCIDENT : SAIGNEMENT…

Appeler :

  • Soit au Cabinet
    Centre de consultations Jules Verne : 02.40.35.11.35 (lundi au vendredi : de 09h-12h30 et 14h-18h30)
    Centre Mauvoisins : 02.40.58.85.85 (lundi au vendredi : de 09h-12h30 et 14h-18h30)
  • Soit à la Clinique
    Jules Verne : 02.51.17.18.75 (en semaine à partir de 18h30, et les week-ends et jours fériés).

 

>>>CONSEILS POST OPERATOIRES / Ablation des VEGETATIONS

ALIMENTATION : 

  • Le jour de l’intervention : alimentation en fonctions des douleurs
  • Le lendemain : alimentation normale

SOINS :

  • Le jour de l’intervention : si l’enfant est douloureux lui donner du paracétamol (doliprane par exemple)
  • Le lendemain : des lavages de nez au sérum physiologique peuvent être réalisés pendant 7 jours en fonction de l’encombrement nasal

NE PAS S’INQUIETER si :

  • L’enfant présente des douleurs d’oreille ou au niveau de la gorge.

 

>>> CONSEILS CONCERNANT  / LES AERATEURS TRANS TYMPANIQUES
(yoyos, diabolos, T Tubes… )

Il faut au maximum éviter la pénétration franche d’eau dans les oreilles.

Les bains en piscine sont autorisés avec une protection efficace, à savoir :

  • l’association d’un bonnet de bain en Latex et de bouchons d’oreille standards (boules Quies, bouchons en mousse …  achetés en pharmacie ou en magasin de sport) 
  • des bouchons d’oreille moulés sur conduit auditif, à faire réaliser par un audioprothésiste (non remboursés).

Lors des douches, bains et shampoings : pas de protection particulière, en évitant simplement que l’enfant mette la tête sous l’eau.

Il faut absolument éviter de nettoyer les conduits auditifs avec un coton-tige (Ceci est vrai même en l’absence de yoyos.  Les oreilles sont autonettoyantes !)

 

>>> CONSEILS  POST-OPERATOIRES / CHIRURGIE  DE L’OREILLE

tympan-normal

EVITER :

  • les mouvements brusques, les secousses et les efforts pendant au moins une semaine, en particulier si la chirurgie concerne les osselets (otospongiose, prothèse).
  • l’eau sur la cicatrice pendant 1 semaine et dans le conduit de l’oreille jusqu’à ce que votre chirurgien vous y autorise, 3 à 4 semaines après l’intervention habituellement.

Selon l’intervention et le chirurgien, on vous prescrira éventuellement des antibiotiques en gouttes à appliquer  matin et soir sur la mèche qui est systématiquement mise ne place dans le conduit auditif en fin d’intervention.

Cette mèche et les fils de suture seront retirés par votre chirurgien 1 semaine après l’intervention.

Un audiogramme de contrôle est généralement réalisé 4 à 6 semaines après l’intervention

Vous pouvez consulter :

NE PAS S’INQUIETER si :

  • un  liquide rosé et clair  s’écoule de l’oreille, si vous ressentez du liquide dans l’oreille ou si vous entendez des bruits lors de la mastication. 

NE PAS HESITER A APPELER VOTRE CHIRURGIEN  si : 

  • du liquide jaune, purulent, s’écoule de l’oreille ou si la région opérée est de plus en plus douloureuse et rouge.

 

>>> CONSEILS  POST OPERATOIRES / CHIRURGIE   DU NEZ  ET  DES SINUS

scanner-des-sinus

CHIRURGIE DES  SINUS :

Vous venez d’être opéré des sinus, soit d’une méatotomie soit d’une ethmoidectomie.

Outre les antalgiques et/ou les anti-inflammatoires prescris par votre chirurgien, vous devez réaliser au moins deux à trois fois par jour  des lavages de nez avec le sérum physiologique prescrit.

Les premiers jours, il est normal lors des lavages d’avoir quelques saignements et des croûtes (parfois volumineuses) qui s’évacuent, le temps que la muqueuse nasale cicatrise.

Des maux de tête  peuvent êtres présents qui en général cèdent grâce aux antalgiques.

Lors de la visite post opératoire, votre chirurgien vérifiera la bonne cicatrisation de cette muqueuse et la perméabilité de vos sinus.

En cas de maux de tête très intenses, de troubles de la vision, ou de saignements importants,  n’hésitez pas à contacter votre chirurgien

CHIRURGIE DE LA CLOISON NASALE :

Lors de l’intervention, des plaques en silicone sont mises en place quelques jours dans vos fosses nasales pour étayer la cloison, éviter un hématome et des problèmes cicatriciels. Elles obstruent partiellement la filière nasale, vous donnant l’impression d’être enrhumé, voire d’avoir une sinusite. Cette sensation disparaîtra après leur retrait.

Si vous avez des douleurs, n’hésitez pas à utiliser les antalgiques prescrits, faites des lavages de nez,  pour reperméabiliser vos narines. Il peut y avoir lors de ces lavages de petits caillots  de sang qui s’évacuent.

 

>>> CONSEILS POST-OPERATOIRES  / CHIRURGIE DES CORDES VOCALES

cordes-vocales

La reprise alimentaire peut se faire NORMALEMENT (sans excès)

Repos vocal strict de cinq jours.

Eviter de chuchoter.

En cas de nécessité il est possible de prononcer quelques mots à voix faible.

Eviter de se racler la gorge.

Eviter les efforts à glotte fermée (travaux de force, port de charges lourdes…)

Eviter de tousser, en cas de toux gênante, consulter le médecin traitant pour prescription d’un traitement spécifique).

Reprise vocale au bout de 5 jours qui peut être encadrée par l’orthophoniste

Rendez-vous postopératoire avec le chirurgien 8 jours après l’intervention.

Se conformer aux consignes du chirurgien

 

>>> CONSEILS POST-OPERATOIRES / CHIRURGIE DU COU

Vous avez été opéré du cou il y a quelques jours  et votre chirurgien vous permet désormais de regagner votre domicile.

Il faut cependant ne pas hésiter à lui signaler des signes qui pourraient témoigner d’une infection ou d’un hématome post-opératoire :

  • un gonflement très douloureux et non calmé par les antalgiques prescrits
  • une fièvre qui accompagne des douleurs de la région opérée

Vous pouvez ressentir une anesthésie (insensibilité) autour ou à proximité de la cicatrice en raison de la section des petits rameaux nerveux superficiels obligatoire  au cours de l’intervention. Ceci est normal et votre sensibilité réapparaîtra progressivement au cours des prochains mois, parfois après une phase de fourmillement.

Dans certains cas, votre chirurgien vous a prescrit des soins quotidiens par une infirmière, mais parfois vous devrez simplement laisser le pansement mis en place à votre sortie et contacter une infirmière pour l’ablation des fils vers le 8ème jour.